Приложение 1 к Положению
о порядке субсидирования части
затрат субъектов малого и среднего
предпринимательства, связанных с участием
в выставочно-ярмарочной деятельности

Председателю Комитета социально-экономического 
развития Администрации города Пскова

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
             на субсидирование части затрат субъектов малого и
            среднего предпринимательства, связанных с участием
                   в выставочно-ярмарочной деятельности

    1. От ________________________________________________________________,
          (Ф.И.О. и должность руководителя, полное наименование субъекта
                  малого (среднего) предпринимательства)

ИНН _________________ КПП _________________ ОГРН _________________________,
юридический адрес: _______________________________________________________,
фактический адрес осуществления деятельности: _____________________________
__________________________________________________________________________,
телефон _____________________________, факс ______________________________,
адрес электронной почты __________________________________________________,
вид деятельности по ОКВЭД (основной) ______________________________________
__________________________________________________________________________.
                     (указывается код с расшифровкой)

    2.  Расчет  суммы  субсидии  на  возмещение  части  затрат, связанных с
участием в выставочно-ярмарочной деятельности:
Объем произведенных затрат (рублей)
__________________________________________________________________________.
                      (подтвержденных документально)
Объем запрашиваемой субсидии (рублей)
__________________________________________________________________________.
    (не более 70 процентов от затрат и не более установленного предела)
    3. Банковские реквизиты субъекта малого (среднего) предпринимательства:
номер расчетного счета для перечисления субсидии:
__________________________________________________________________________,
наименование банка и его местонахождение:
__________________________________________________________________________,
корреспондентский счет:
__________________________________________________________________________,
БИК банка: _______________________________________________________________.
    4. Настоящим подтверждаю, что _________________________________________
___________________________________________________________________________
       (наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)
не  подпадает  под  ограничения,  указанные  в  пунктах  3  -  5  статьи 14
Федерального  закона  от  24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего
предпринимательства в Российской Федерации".
    5. Настоящим подтверждаю, что _________________________________________
___________________________________________________________________________
       (наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)
по  состоянию  на "___" ___________ 20__ г. (первое число месяца, в котором
подано  заявление)  не  имеет  задолженности  по  выплатам заработной платы
работникам.
    6. Настоящим подтверждаю, что у _______________________________________
___________________________________________________________________________
       (наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)
отсутствует  просроченная  задолженность  по  возврату  в  бюджет бюджетной
системы   Российской  Федерации,  из  которого  планируется  предоставление
субсидии  в  соответствии с правовым актом, субсидий, бюджетных инвестиций,
предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная
просроченная  задолженность  перед  бюджетом  бюджетной  системы Российской
Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с
правовым  актом,  на  первое  число  месяца,  в  котором  подана  заявка на
предоставление субсидии.
    7. Настоящим подтверждаю, что _________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства - организации)
не  находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении организации
не  введена  процедура  банкротства,  деятельность  получателя  субсидии не
приостановлена  в  порядке,  предусмотренном  законодательством  Российской
Федерации, на дату подачи заявки на предоставление субсидии.
    8. Настоящим подтверждаю, что _________________________________________
___________________________________________________________________________
      (наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства -
                     индивидуального предпринимателя)
не  прекратил  деятельность  в  качестве индивидуального предпринимателя на
дату подачи заявки на предоставление субсидии.
    9. Настоящим подтверждаю, что _________________________________________
___________________________________________________________________________
       (наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)
не  является  иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим
лицом,  в  уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных
юридических  лиц,  местом  регистрации  которых  является  государство  или
территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством финансов Российской
Федерации   перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный
налоговый  режим  налогообложения  и (или) не предусматривающих раскрытия и
предоставления  информации  при  проведении  финансовых  операций (офшорные
зоны)  в  отношении  таких  юридических  лиц,  в  совокупности превышает 50
процентов.
    10. Настоящим подтверждаю, что ________________________________________
___________________________________________________________________________
       (наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)
не  получал средства из бюджета города Пскова на основании иных нормативных
правовых  актов  или  муниципальных  правовых  актов  на  цели, указанные в
подпункте  1  раздела  I  Положения  о  порядке субсидирования части затрат
субъектов  малого  и  среднего  предпринимательства, связанных с участием в
выставочно-ярмарочной     деятельности,     утвержденного    постановлением
Администрации города Пскова от 16.07.2015 N 1544.
    11.  Настоящим  даю  согласие  на  осуществление  Администрацией города
Пскова,  предоставившей  субсидию,  и Контрольным управлением Администрации
города  Пскова  проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления
субсидии.
    12. Настоящим даю согласие на обработку персональных данных и обработку
информации о финансово-хозяйственной деятельности _________________________
___________________________________________________________________________
       (наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)
Администрацией  города  Пскова  в целях оказания поддержки в соответствии с
Федеральным  законом  от  24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего
предпринимательства в Российской Федерации".
    13.  Достоверность  представленных  сведений  гарантирую. С условиями и
требованиями,  установленными  Положением  о  порядке  субсидирования части
затрат   субъектов  малого  и  среднего  предпринимательства,  связанных  с
участием в выставочно-ярмарочной деятельности, ознакомлен и согласен.

__________________________      ____________       ____________________ <*>
 (должность руководителя)        (подпись)         (Ф.И.О. руководителя)

"____" ______________ 20___ г.
М.П.
--------------------------------
<*> подпись руководителя организации (индивидуального предпринимателя) проставляется на каждой странице заявления.